ARQUIVOS TIPO ATLAS

ACROPUSTULOSE ESSENCIAL RECIDIVANTE

Acropustulosis of Radcliff-Crocker

PUSTULOSIS ESSENTIALIS ACRALIS REPENS

Autor: Nelson Guimarães Proença

Inserida em: 01/02/2018


CASO 1

Homem branco de 32 anos de idade, informa que tem alterações ungueais desde os 11 anos de idade. São acometidos os dedos polegar, indicador e médio, direitos, também o indicador esquerdo. São pequenas pústulas que se sucedem, em surtos, com intervalos de semanas ou meses. Há desconforto, alguma sensação dolorosa. Há descolamento da extremidade das unhas afetadas, mas não ocorre onicolise total. Foi tratado sem sucesso, com dapsona e colchicina.





CASO 2

Uma jovem de 18 anos, branca, foi atendida em 1996 e acompanhada até 2003. O quadro clínico iniciara um ano antes, com pústulas no leito ungueal do indicador esquerdo, próximas à borda livre. A paciente foi acompanhada por dois anos, com melhoras e recidivas. Nesse período foram também acometidos o indicador direito e o mínimo esquerdo. Foi indicada a fototerapia (UVA) em 1998, com resultado surpreendente: recuperação completa, que persistiu por quase três anos. A partir de 2001 teve recidiva, sendo então submetida a infiltrações com triamcinolona, com resultados decepcionantes.









Comentários

A Acropustulosis repens foi descrita por Henri Radcliffe Crocker, em 1888 (3). O tema foi atualizado por Perry (2), que ressaltou: é um quadro benigno, caracterizado pela presença de pequenas pústulas, localizadas em extremidades, sempre no contorno das unhas, ou mesmo no leito ungueal. Ocorre a onicólise parcial ou total, no dedo afetado. As pústulas se repetem com frequência, impedindo a recomposição da unha. Pode ser acometido apenas um único dedo, ou alguns dedos. O quadro é crônico, recidivante, mas são sempre acometidos os mesmos dedos.

Em revisão feita em 1990 (1) discutimos o diagnóstico diferencial das várias acropustuloses. Na ocasião procuramos destacar critérios que permitem identificar a acropustulose individualizada por Henri Radcliffe Crocker:

1. É uma acropustulose: ou subungueal, ou que acompanha a borda da unha; 

2. Acomete um ou poucos dedos; 

3. Evolui por surtos, com semanas ou meses de intervalo; 

4. As pústulas são estéreis;

5. A histopatologia mostra localização subcórnea;

6. É de evolução benigna.

BIBLIOGRAFIA 

1) Proença NG. Pustuloses palmo-plantares com lesões mínimas (tipo dermatitis repens de Radcliffe Crocker). An bras Dermatol 1990. 65: 256-260. 

2) Perry HO. Pustular eruptions of the palms and soles. In Dermatology in General Medicine, 3ª. Edição,McGraw-Hill Book Company, New York, 1987: 419-422.

3) Radcliffe-Crocker H. Diseases of the Skin. Editor H K Lewis, London, 1888: pag 128.


Palavras-chave: Acropustulose essencial recidivante de Radcliff Crocker, Acropustulosis of Radcliff-Crocker, Pustulosis essentialis acralis repens typus Radcliff-Crocker